Kdo plača bolniško — delodajalec ali ZZZS? Razlaga za 2026
Eno najpogostejših vprašanj v zvezi z bolniško je: kdo dejansko plača nadomestilo? Odgovor ni preprost — odvisen je od vzroka odsotnosti in koliko dni traja. V vsakem primeru zaposleni nadomestilo prejme od delodajalca; razlika je v tem, kdo strošek nosi. Za hitri vpogled v vaš primer uporabite vizualno časovnico.
Osnovna razdelitev: 30 dni delodajalec, 31+ dni ZZZS
Pravilo, ki velja za večino primerov (bolezen, poškodba izven dela, nega družinskega člana):
- Dni 1–30 (delovnih dni posamezne odsotnosti): nadomestilo izplačuje in v celoti krije delodajalec iz lastnih sredstev.
- Dni 31 in več: nadomestilo še vedno izplačuje delodajalec, a strošek prevzame ZZZS — delodajalec po izplačilu zahteva refundacijo.
To pomeni, da zaposleni vedno prejme plačilo na običajen dan ob plači — administracija med delodajalcem in ZZZS poteka v ozadju.
Izjema: poklicna bolezen in poškodba pri delu
Pri poklicni bolezni in poškodbi pri delu ZZZS refundira delodajalcu že od prvega dne odsotnosti. Strošek tako od začetka ne bremeni podjetja, kar je predvsem pomembno pri daljših rehabilitacijah po nezgodah na delovnem mestu.
Pozor: poškodba na poti na/z dela se od leta 2013 ne šteje za poškodbo pri delu (razen kadar prevoz organizira delodajalec) — zato gre pri njej za navadno poškodbo izven dela in delodajalec prvih 30 dni nosi strošek sam.
Postopek refundacije
Delodajalec zahtevek za refundacijo vloži po končani odsotnosti (oz. mesečno za daljše odsotnosti) preko portala SPOT ali eDavki. Rok za vložitev znaša 6 mesecev od dneva nastanka pravice. Manjkajoča ali nepravilna dokumentacija je najpogostejši razlog za zavrnitev — zato je smiselno postopek zaupati računovodstvu.
Maksimalno breme delodajalca
Pri bolezni in poškodbi izven dela velja dvojna omejitev za breme delodajalca:
- 30 delovnih dni na posamezno odsotnost,
- 80 delovnih dni na koledarsko leto skupaj.
Po preseženem letnem limitu strošek prevzame ZZZS, tudi če gre za novo (krajšo) odsotnost. To je pomembno predvsem za delodajalce z manjšim številom zaposlenih, kjer lahko zaporedne odsotnosti pomenijo večjo finančno obremenitev.
Likvidnostne težave: ZZZS izplača neposredno
Če delodajalec nadomestila ne more izplačati zaradi likvidnostnih težav (insolventnost, blokirani računi), ZZZS lahko izplača nadomestilo neposredno zaposlenemu. To zaščiti delavca v primeru, ko podjetje zaide v težave med njegovo bolniško odsotnostjo.
S.P. — posebna pravila
Samostojni podjetnik prvih 30 delovnih dni krije sam. Tu ni refundacije — gre za neposredni izpad dohodka. Od 31. dne dalje ZZZS izplača nadomestilo neposredno s.p.-ju na podlagi njegove zavarovalne osnove. Minimum 889,13 € velja tudi tu. Preverite vaše prispevke v kalkulatorju s.p.
Kratek pregled
- Bolezen / poškodba izven dela: 30 dni delodajalec, 31+ ZZZS.
- Poklicna bolezen / poškodba pri delu: ZZZS od 1. dne.
- S.P.: 30 dni sam, nato neposredno ZZZS.
- Likvidnostne težave delodajalca: neposredno izplačilo ZZZS.
Uradno besedilo: ZZVZZ in ZZZS. Za podroben sprehod skozi celoten sistem glejte tudi vodič za bolniško.
Preverite vaš primer in razdelitev bremena med delodajalca in ZZZS.